第1号様式(第6条関係)
住宅改良資金借入申込書	
※　受付番号及び年月日	
第　号	　　　　　年　　月　　日	
　	
借入申込者の氏名	　	職業	　	
借入申込者の住所	北海道網走市	
改良資金の種別	　1住宅取得資金　2住宅改修資金　3宅地取得資金	
借入対象物件の所在地	　	
物件の規模	新築
購入	住宅	改修住宅	土地	
	構造	　	改修内容	　	地目	　	
	階数	　					
					面積	　	
	床面積	　					
改良の種類及び費用額	建設・購入・改修・	宅地購入
宅地造成	費用額	　　　　　　円	
借入希望金額	　	円	
償還期限	　　　年　月　日	償還方法	月賦	
借入を必要とする理由	　	
住宅改良工事等の期間	自　　年　　月　　日・至　　年　　月　　日	
借入申込者の前年の収入	円	
保証人となる者の住所	網走市	借入申込者との関係	　	
保証人となる者の前年の収入	円	
　
　上記のとおり住宅改良資金の貸付けを受けたいので、申し込みます。
　
　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　借入申込者　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　保証人　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※自署しない場合は、記名押印してください。
　網走市長　　　様