第1号様式(第2条関係)
公文書開示請求書
　　　(実施機関)　　　　　　　様
　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話(　　　)　　　―　　 　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　
　	(法人その他の団体にあっては、名称、事務所又は事業所の所在地及び代表者の氏名）	
　　網走市情報公開条例第6条の規定により、次のとおり公文書の開示を請求します。
1　請求する公文書の名称又は内容	　	
2　公文書開示の区分	□閲覧　□視聴　□写しの交付(郵送希望　有・無)	
3　請求に係る公文書が公益上必要がある理由	　	
　
※	担当部課等	　　　　　　　　　　部　　　　　　　　　　課
　　　　　　　　　　係　(内線)	※受付印	
※	備考	　	　	
(注)	1	　1～2について記入してください。なお、非開示情報であっても公益上の特別の理由があるときは、開示されることがあります。このような特別の理由がある場合は、3にその理由を記入してください。	
	2	　該当する□欄にチェックしてください。	
	3	　公文書の内容は、具体的に記入してください。	
	4	　※印の欄には、記入しないでください。